Bei der BPH, die auch als vergrößerte Prostata oder gutartige Prostatahyperplasie bezeichnet wird, handelt es sich um eine nicht-krebsartige Vergrößerung der Prostata und des sie umgebenden Gewebes.
Die BPH, von der weltweit mehr als 700 Millionen Männer betroffen sind1,2, ist eine häufige Form eines gutartigen Tumors bei Männern und wird vermutlich durch altersbedingte hormonelle Veränderungen hervorgerufen3.
In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über BPH wissen müssen. Dabei geht es nicht nur darum, was BPH ist und wie sie diagnostiziert wird, sondern auch darum, wie Behandlungsmethoden wie das UroLift-System Männern, die mit den Symptomen einer vergrößerten Prostata leben, schnell und effektiv helfen können4,5.
Um zu verstehen, was eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) ist, müssen wir zunächst einen genaueren Blick auf die Prostata werfen.
Die Prostata ist eine walnussförmige Drüse, die sich beim Mann direkt unterhalb der Blase befindet und drei Hauptfunktionen hat6: Sie spielt eine Rolle bei der Hormonproduktion, hilft bei der Regulierung des Urinflusses und der Ejakulationsvorgänge und produziert Samenflüssigkeit - einen wichtigen Bestandteil des Spermas.
Im Laufe des Lebens eines Mannes durchläuft die Prostata zwei Hauptwachstumsphasen. Die erste findet relativ früh in der Pubertät statt, wenn sich die Größe der Prostata fast verdoppelt7. Ab etwa Mitte zwanzig wächst sie dann für den Rest des Lebens eines erwachsenen Mannes weiter und erreicht dabei die Größe eines Golfballs bis hin zur Größe einer Orange7.
BPH-Symptome treten auf, wenn die Prostata zu groß wird.
In diesem Fall kann die vergrößerte Prostata auf die Harnröhre (die Röhre, durch die der Urin die Blase verlässt) drücken und diese blockieren, so dass sie zusammengedrückt wird und sich die Blasenwand mit der Zeit verdickt. Dies kann zu einer ganzen Reihe von lästigen Harnwegsbeschwerden führen, wie im Folgenden beschrieben wird.
Eine vergrößerte Prostata kann eine Reihe von Symptomen verursachen, die Ihre tägliche Lebensqualität beeinträchtigen. Tatsächlich ist BPH einer der zehn häufigsten Gründe, warum Männer einen Urologen aufsuchen8, und Untersuchungen haben ergeben, dass jeder vierte Mann im Laufe seines Lebens an BPH leiden könnte9.
Die Symptome betreffen vor allem das Harnsystem und umfassen häufig10,11:
● Dringender Harndrang
● Schwierigkeiten beim Starten des Urinstrahls
● Notwendigkeit, beim Urinieren zu pressen oder sich anzustrengen
● Unvollständige Entleerung (das Gefühl, dass die Blase nach dem Urinieren nicht leer ist)
● Schwacher Urinfluss
● Tröpfeln am Ende des Wasserlassens
● Erhöhte Häufigkeit des Urinierens während des Tages
● Häufiges nächtliches Wasserlassen (so genannte Nykturie)
● Ein brennendes oder schmerzhaftes Gefühl beim Urinieren (sogenannte Dysurie)
Während die genaue Ursache der BPH noch relativ unbekannt ist, gelten das Alter und testikuläre Faktoren als zwei der wichtigsten Faktoren12.
Während des gesamten Lebens produzieren Männer Testosteron und eine geringe Menge Östrogen. Mit zunehmendem Alter gerät das Verhältnis zwischen den beiden Hormonen jedoch ins Wanken - der Gehalt an aktivem Testosteron beginnt zu sinken, was zu einem vergleichsweise höheren Anteil an Östrogen im Blut führt12.
Einige Studien stellen die Hypothese auf, dass dieser relative Anstieg des Östrogenspiegels bestimmte wachstumsfördernde Substanzen in der Prostata stimuliert, was zu BPH führt13.
Eine andere Theorie besagt, dass ein hoher Dihydrotestosteronspiegel (DHT) - ein männliches Hormon, das bei der Entwicklung der Prostata eine Rolle spielt - BPH verursacht. Forscher haben zum Beispiel gezeigt, dass Männer, die kein DHT produzieren, auch keine BPH entwickeln12.
Was das Alter als Risikofaktor angeht, so sprechen die folgenden Statistiken für sich. Laut einer im Journal of Urology veröffentlichten Studie1:
● Über 40 % der Männer im Alter von 50 Jahren haben BPH
● Über 70 % der Männer im Alter von 60 Jahren haben BPH
● Über 80 % der Männer im Alter von 70 Jahren haben BPH
● Fast 90 % der Männer im Alter von 80 Jahren haben BPH
Bestimmte andere Risikofaktoren können das Risiko, an BPH zu erkranken, ebenfalls erhöhen. Dazu gehören:
● Familienanamnese - Studien zeigen, dass Männer mit einer vergrößerten Prostata in der Familienanamnese ein erhöhtes Risiko haben, Anzeichen und Symptome zu entwickeln, die auf eine BPH hindeuten14.
● Ethnische Zugehörigkeit - Untersuchungen haben ergeben, dass das BPH-Risiko je nach ethnischer Zugehörigkeit variieren kann. Bei afroamerikanischen Männern beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit, an BPH zu erkranken, um etwa 50 % geringer als bei kaukasischen Männern15.
● Lebensstilfaktoren - bestimmte Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel werden mit einem erhöhten Risiko für BPH in Verbindung gebracht16.
Wenn Sie unter BPH-Symptomen leiden, die Ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen, sind Sie nicht allein.
Ihre erste Anlaufstelle sollte ein Beratungsgespräch mit Ihrem Arzt sein. Wie dringend Sie ihn aufsuchen sollten, hängt jedoch weitgehend von der Art Ihrer Symptome ab.
Bleibt die BPH unbehandelt, kann sie mit der Zeit ein erhebliches Risiko für die Blasenfunktion darstellen. Das liegt daran, dass die vergrößerte Prostata die Harnröhre beeinträchtigen kann, was zu Beschwerden im unteren Harntrakt, Harnverhalt oder Infektionen aufgrund unvollständiger Blasenentleerung führen kann3.
Wenn Sie solche Symptome oder andere schwerwiegende Probleme wie Blut im Urin oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Während der Konsultation wird Ihr Hausarzt oder niedergelassene Urologe einige Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen, bevor er einige Tests durchführt, um festzustellen, ob Ihre Prostata vergrößert ist. Diese Tests können Folgendes umfassen:
● IPSS-Symptom-Score-Fragebogen - zur Messung des Schweregrads Ihrer Harnwegsbeschwerden durch Aufzeichnung der Häufigkeit ihres Auftretens
● Bluttests - zur Beurteilung Ihrer Nierenfunktion
● Bluttest auf prostataspezifisches Antigen (PSA) - zur Messung der PSA-Menge in Ihrem Blut und zur Früherkennung von Prostatakrebs
● Urinuntersuchungen - zur Überprüfung auf Anomalien, die auf eine Grunderkrankung hinweisen könnten
● Digital-rektale Untersuchung (DRE) - um die Größe und Form Ihrer Prostata durch den Enddarm zu ertasten
Zusätzliche Untersuchungen, die Ihr Urologe durchführt, können Folgendes umfassen:
● Urodynamische Untersuchung - zur Messung der Nerven- und Muskelfunktion, des Drucks um und in der Blase, der Durchflussmenge und anderer Faktoren17
● Transrektaler Ultraschall - zur Erstellung detaillierter Bilder der Prostata, die deren Größe, Form und Struktur verdeutlichen
● PSA-Tests - zur Messung der PSA-Menge in Ihrem Blut und zur Früherkennung von Prostatakrebs
● Zystoskopie - zur Untersuchung der Harnröhre und der Blase, wobei auch festgestellt wird, ob die Prostata die Harnröhre beeinträchtigt12
Für die Behandlung von BPH gibt es verschiedene Möglichkeiten. Welche Behandlung für Sie die richtige ist, hängt jedoch von verschiedenen Aspekten ab, z. B. von der Schwere Ihrer Symptome und den Auswirkungen, die sie auf Ihr tägliches Leben haben.
Gemeinsam mit Ihrem Arzt werden Sie entscheiden, welche Art der Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
Wenn Sie z. B. nur leichte Symptome haben, brauchen Sie vielleicht gar keine Behandlung. Verursachen Ihre Symptome hingegen eine erhöhte Anzahl von Toilettengängen während des Tages und der Nacht, kann ein minimalinvasives Verfahren wie das UroLift-System empfohlen werden.
Wenn Ihre BPH-Symptome nur leicht bis mittelschwer ausgeprägt sind, wird Ihr Arzt bei der ersten Konsultation möglicherweise eine eher abwartende Haltung einnehmen. Dies bedeutet in der Regel, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihre Prostata zu überwachen, in der Regel durch eine jährliche Untersuchung, ohne sie aktiv zu behandeln.
Zur aktiven Überwachung kann auch gehören, dass Sie Ihren Lebensstil ändern, z. B. mit dem Rauchen aufhören, regelmäßig Sport treiben und sich gesund ernähren, indem Sie fett- und zuckerreiche sowie verarbeitete Lebensmittel meiden16.
Bestimmte Medikamente können verschrieben werden, um die BPH-Symptome zu lindern und den Harnfluss zu verbessern. Dazu gehören in der Regel18:
● Alphablocker - sie entspannen die Muskulatur der Prostata und helfen, harntreibende Symptome zu verringern. Sie können jedoch auch bestimmte Nebenwirkungen haben, wie Schwindel, Müdigkeit und Ejakulationsprobleme.
● 5-Alpha-Reduktasehemmer: Sie erhöhen den Urinfluss und verringern die Produktion bestimmter männlicher Sexualhormone, die zum Wachstum der Prostata beitragen. Dadurch schrumpft die Prostata, was zu Nebenwirkungen wie erektiler Dysfunktion, Ejakulationsproblemen und vermindertem Sexualtrieb führen kann.
Bevor Sie ein Medikament zur Behandlung Ihrer BPH-Symptome einnehmen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken sprechen. Er kann Sie über die möglichen Nebenwirkungen der einzelnen Medikamente aufklären und dafür sorgen, dass Ihr Behandlungsplan optimal auf Ihre individuelle Situation abgestimmt ist.
Wenn Sie sich an das von Ihrem Arzt verschriebene Medikamentenprogramm halten, können Sie Ihre Symptome leichter in den Griff bekommen und Ihre Lebensqualität insgesamt verbessern.
Als Alternative zur Einnahme von Medikamenten können minimalinvasive Eingriffe oft noch am selben Tag durchgeführt werden, wobei die Erholungszeit wesentlich kürzer ist als bei herkömmlichen Operationen.
Diese Eingriffe zur Linderung der Symptome des unteren Harntrakts aufgrund von BPH werden in der Regel ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Eine minimalinvasive Methode, die Ihr Arzt empfehlen könnte, ist das UroLift-System.
Dieses System wird in der Regel unter örtlicher Betäubung als ambulanter Eingriff am selben Tag durchgeführt19 und verwendet kleine Implantate, um vergrößertes Prostatagewebe anzuheben und von der Harnröhre fernzuhalten, wodurch der Urinfluss verbessert und die damit verbundenen Symptome verringert werden.
Das UroLift-System ist eine bewährte Methode für Patienten, die eine Alternative zu Medikamenten oder größeren chirurgischen Eingriffen suchen4. Es ist das einzige Verfahren zur Behandlung einer vergrößerten Prostata, bei dem das Prostatagewebe nicht erhitzt, geschnitten, entfernt oder zerstört werden muss.5
Bei invasiveren Eingriffen kann es erforderlich sein, das überschüssige Prostatagewebe zu erhitzen, zu schneiden oder zu entfernen. Diese Eingriffe werden in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, erfordern einen Krankenhausaufenthalt und können folgende Eingriffe umfassen:
● Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)
● Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP)
● Prostatektomie
● Laserchirurgie
Wenn Sie weitere Fragen haben, können Sie sich gerne an unser Team wenden, das Ihnen gerne weiterhilft.
Sicherheitshinweis
Das UroLift-System ist für die Behandlung der Symptome einer vergrößerten Prostata bis zu 100 cm³ bei Männern ab 50 Jahren indiziert. Wie bei jedem medizinischen Verfahren können die Ergebnisse individuell variieren. Die häufigsten Nebenwirkungen sind vorübergehend und umfassen Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin, Beckenschmerzen, dringenden Harndrang und/oder die Unfähigkeit, den Harndrang zu kontrollieren.5 Seltene Nebenwirkungen, einschließlich Blutungen und Infektionen, können zu einem ernsten Ergebnis führen und erfordern möglicherweise einen Eingriff. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Sie ein Kandidat sind.
Eine vollständige Auflistung der Indikationen, Kontraindikationen, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in der Gebrauchsanweisung.
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